Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду

Показатели деятельности ТФОМС

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является – Федеральный закон № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.


Информация о деятельности ТФОМС Алтайского края за 9 месяцев 2018 г.

Финансирование территориальной программы ОМС

За 9 мес. 2018 г. из бюджета ТФОМС Алтайского края на финансирование территориальной программы ОМС направлено 20,6 млрд. рублей. Все обязательства по финансовому обеспечению медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, выполнены в полном объеме.

Мероприятия по диспансеризации населения

За 9 мес. 2018г. в крае диспансеризацию или профилактические осмотры в рамках ОМС прошли 790,1 тыс человек. В том числе, 418,7 тыс. взрослых и 371,4 тыс. детей. На финансирование профилактических мероприятий из бюджета Территориального фонда ОМС направлено более 807 млн рублей.

Защита прав застрахованных

За 9 мес. 2018 г. в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края, его представительства в городах и районах края, страховые медицинские организации поступило 213 176 обращений застрахованных лиц.

В структуре обращений консультации по вопросам обязательного медицинского страхования составили 17 % (36 275). Обоснованные жалобы преимущественно разрешались в досудебном порядке, из них по обращениям, требующим материального возмещения (24 обращения), медицинскими организациями выплачено 78,49 тыс. руб.

За 9 мес. 2018г. общее количество экспертиз составило 300 430, в том числе 185 954 медико-экономических экспертиз (МЭЭ) и 114 476 экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП).

Работа по защите прав застрахованных в части повышения информированности, правовой грамотности населения велась в форме индивидуального и публичного информирования.

В целях повышения информированности граждан о правах в сфере обязательного медицинского страхования информация размещалась в СМИ, сети «Интернет», проводились «школы» правовой грамотности, издавались наглядные материалы, памятки, буклеты и т.д., в медицинских организациях края продолжила работу служба страховых представителей.